為了嬰兒的健康，治療妊娠糖尿病
根據最新研究顯示，治療輕微妊娠糖尿病的孕婦，對於降低嬰兒併發症以及孕婦本身血壓問題的風險有幫助。
妊娠糖尿病的定義是，懷孕前期有葡萄糖不耐症。大家都知道妊娠糖尿病會增加婦女晚年罹患糖尿病的風險，這種風險對懷孕的不良影響尚不明確。研究人員表示，這些婦女的血糖值非常高，似乎有非常危險的併發症，但對於輕微的妊娠糖尿病會如何影響懷孕，還不十分清楚。
Eunice Kennedy Shriver國立兒童健康與人類發展機構的懷孕與週產期部門主任、本研究共同發起人Catherine Spong醫師表示，這篇最新研究結果提供證據支持婦女篩檢和接受治療，即使是只有輕微妊娠糖尿病也需要。
這項結果發表在新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)中。
根據研究人員表示，有高達14％的美國孕婦受到妊娠糖尿病的影響。
在這篇研究中，Spong醫師和同事們與哥倫布俄亥俄州立大學醫療中心首席研究員Mark Landon一起將485位有輕微妊娠糖尿病的孕婦隨機分配到治療組，另有473位作為對照組；這些婦女在15個不同的醫療中心接受治療。
合乎這項研究資格的婦女，要在懷孕24至31週內被診斷出輕微妊娠糖尿病。研究人員將輕微妊娠糖尿病定義為空腹血糖值低於每分升95毫克，或是在喝完含糖飲料後的1小時、2小時、以及3小時後測量血糖，其中有兩次以上過量。
某些婦女在懷孕期間因為某些荷爾蒙的增加量，妨礙胰島素控制血糖的能力而導致妊娠糖尿病。當血糖增加太多，就會對嬰兒有不利的影響，造成嬰兒長得太大或是有其他潛在的問題。
對照組則接受一般的產前護理，其中有兩名婦女需要用胰島素控制血糖。
Spong醫師向WebMD表示，他們建議治療組的婦女要運動並接受營養諮詢，學習如何將一整天所需的碳水化合物分散攝取，才能將血糖值控制得更好，然後在家中自行監測血糖，以確保飲食療法能讓血糖保持在理想的目標範圍內。治療組中有93％只用飲食管理，有7％的人需要注射胰島素控制血糖。
然後，研究人員比較兩組的成果。
【治療妊娠糖尿病的好處】
研究人員發現，治療組的婦女有許多好處。Spong醫師表示，如果有治療的話，她們生出較大嬰兒的可能性少了一半。嬰兒太大會導致日後有健康風險，像是肥胖。
治療組的參與者：
* 較不需要剖腹產。有26.9％的治療組用剖腹產；但對照組有33.8％。
* 生產時較不容易有肩難產，在分娩過程中肩膀卡住造成難產，較大的嬰兒風險較大。
* 較不容易有懷孕相關的高血壓和子癇前症。
不論哪一組都沒有死胎或新生兒死亡的情形，研究人員希望比較其他領域。
Spong醫師表示，在這篇研究之前，沒有人知道治療輕微妊娠糖尿病是否能改善懷孕的結果。她表示，現在，這篇研究提供的證據支持篩檢和治療這些婦女，即使是輕微妊娠糖尿病也要治療。
她表示，治療非常簡單，就是飲食和運動。但這並不是像說得這麼簡單，她承認，尤其是當一個婦女已經有幼兒要照顧的時候。她表示，精確的飲食和運動指示就留給醫生做決定，通常建議計算碳水化合物，並且在飯後快走，以幫助控制血糖。
紐約羅契斯特大學醫學中心的婦產科教授，產婦胎兒醫學主任Eva Pressman醫師表示，這篇研究給懷孕婦女的訊息很明確，她認為主要的訊息是，血糖控制對正常的胎兒發育很重要。即使是輕微妊娠糖尿病也會讓血糖值升高而傳給胎兒，並造成胎兒荷爾蒙改變，導致過度生長。
Pressman醫師表示，她們知道嬰兒體重不足或超重會造成日後的健康問題風險，像是糖尿病等。在她的經驗裡，大多數的孕婦如果發現有妊娠糖尿病，都非常願意監控她們的飲食，進行其他的改變。她表示，孕婦對健康是非常積極的。
妊娠糖尿病的定義是，懷孕前期有葡萄糖不耐症。大家都知道妊娠糖尿病會增加婦女晚年罹患糖尿病的風險，這種風險對懷孕的不良影響尚不明確。研究人員表示，這些婦女的血糖值非常高，似乎有非常危險的併發症，但對於輕微的妊娠糖尿病會如何影響懷孕，還不十分清楚。
Eunice Kennedy Shriver國立兒童健康與人類發展機構的懷孕與週產期部門主任、本研究共同發起人Catherine Spong醫師表示，這篇最新研究結果提供證據支持婦女篩檢和接受治療，即使是只有輕微妊娠糖尿病也需要。
這項結果發表在新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)中。
根據研究人員表示，有高達14％的美國孕婦受到妊娠糖尿病的影響。
在這篇研究中，Spong醫師和同事們與哥倫布俄亥俄州立大學醫療中心首席研究員Mark Landon一起將485位有輕微妊娠糖尿病的孕婦隨機分配到治療組，另有473位作為對照組；這些婦女在15個不同的醫療中心接受治療。
合乎這項研究資格的婦女，要在懷孕24至31週內被診斷出輕微妊娠糖尿病。研究人員將輕微妊娠糖尿病定義為空腹血糖值低於每分升95毫克，或是在喝完含糖飲料後的1小時、2小時、以及3小時後測量血糖，其中有兩次以上過量。
某些婦女在懷孕期間因為某些荷爾蒙的增加量，妨礙胰島素控制血糖的能力而導致妊娠糖尿病。當血糖增加太多，就會對嬰兒有不利的影響，造成嬰兒長得太大或是有其他潛在的問題。
對照組則接受一般的產前護理，其中有兩名婦女需要用胰島素控制血糖。
Spong醫師向WebMD表示，他們建議治療組的婦女要運動並接受營養諮詢，學習如何將一整天所需的碳水化合物分散攝取，才能將血糖值控制得更好，然後在家中自行監測血糖，以確保飲食療法能讓血糖保持在理想的目標範圍內。治療組中有93％只用飲食管理，有7％的人需要注射胰島素控制血糖。
然後，研究人員比較兩組的成果。
【治療妊娠糖尿病的好處】
研究人員發現，治療組的婦女有許多好處。Spong醫師表示，如果有治療的話，她們生出較大嬰兒的可能性少了一半。嬰兒太大會導致日後有健康風險，像是肥胖。
治療組的參與者：
* 較不需要剖腹產。有26.9％的治療組用剖腹產；但對照組有33.8％。
* 生產時較不容易有肩難產，在分娩過程中肩膀卡住造成難產，較大的嬰兒風險較大。
* 較不容易有懷孕相關的高血壓和子癇前症。
不論哪一組都沒有死胎或新生兒死亡的情形，研究人員希望比較其他領域。
Spong醫師表示，在這篇研究之前，沒有人知道治療輕微妊娠糖尿病是否能改善懷孕的結果。她表示，現在，這篇研究提供的證據支持篩檢和治療這些婦女，即使是輕微妊娠糖尿病也要治療。
她表示，治療非常簡單，就是飲食和運動。但這並不是像說得這麼簡單，她承認，尤其是當一個婦女已經有幼兒要照顧的時候。她表示，精確的飲食和運動指示就留給醫生做決定，通常建議計算碳水化合物，並且在飯後快走，以幫助控制血糖。
紐約羅契斯特大學醫學中心的婦產科教授，產婦胎兒醫學主任Eva Pressman醫師表示，這篇研究給懷孕婦女的訊息很明確，她認為主要的訊息是，血糖控制對正常的胎兒發育很重要。即使是輕微妊娠糖尿病也會讓血糖值升高而傳給胎兒，並造成胎兒荷爾蒙改變，導致過度生長。
Pressman醫師表示，她們知道嬰兒體重不足或超重會造成日後的健康問題風險，像是糖尿病等。在她的經驗裡，大多數的孕婦如果發現有妊娠糖尿病，都非常願意監控她們的飲食，進行其他的改變。她表示，孕婦對健康是非常積極的。
--------------------------------
妊娠糖尿病(Gastational Diabetes Mellitus ; GDM)
GDM定義:
懷孕期間所產生葡萄糖耐受不良或稱為碳水化合物不耐症(carbohydrate intolerance)
• 約1~3%發生率
• 通常在第3個三月期產生
• 估計30~50%的GDM婦女在10~15年內會產生糖尿病
GDM可能併發:
流產、早產、妊娠高血壓、羊水過多、早期破水、 子宮胎盤血管病變、慢性胎盤功能衰竭、低血糖、 酮酸血症、陰道念珠菌及泌尿道感染
• 胎兒生長遲滯、早產、巨嬰(導致難產或生產傷害)
• 新生兒低血糖、低鈣、黃疸、新生兒高膽紅素血症
呼吸窘迫症候群
妊娠糖尿病治療
• 飲食控制
懷孕/非懷孕婦女caloric requirement增加 5 kal/kg
(1)限制碳水化合物
(2)限制人工糖精
(3)攝取足夠蛋白質1.5g/kg
胰島素治療
1.懷孕期間對胰島素的需求不同:
* 第1個三月期時逐漸增加
* 24週後增加更多
* 生產後迅速下降
2.劑量的調整須依據血糖的測量結果
沒有留言:
發佈留言