關於特敏福

朋友幼兒病咗幾日，家人不忍，於是帶佢去私家醫院驗到係Flu A+ Flu B！醫生想開特敏福，朋友拒絕咗.... 因為，都無用，加上捱多一兩日就好啦！

特敏福（Tamiflu）是神經胺酸酶抑制劑的一種，學名為奧司他偉（Oseltamivir），是口服膠囊劑，能預防和治療由流感病毒A型和B型所引起的流行性感冒。奧司他偉不能殺死患者身體內的流感病毒，而是透過抑制病毒在體內複製繁殖，以達至預防和治療之藥效。

流感的治療

治療的黃金48小時
　　因為流感病毒的數目在感染者出現病徵48至72小時後便達到高峰，所以特敏福和樂感清均需要在流感患者出現病徵後48小時內服用，否則藥效大減。研究顯示流感患者在身體出現病徵後36至48小時服用特敏福和樂感清能減少患病期1至2天。發燒期的長短、病徵的嚴重性、康復期的快慢均與服用抗流感藥的時間有關。

　　而一項大型臨床研究發現，如健康人士患有流感，在出現流感病徵後12小時內服食特敏福能提高治療流感的藥效。所以準確診斷出患有流感和盡早服用神經胺酸抑制劑是治療流感的關鍵。

高風險長者和長期病患者的治療
　　一項大型研究分析顯示，年齡大於65歲或患有慢性病的高風險人士患有流感，服用樂感清能減少2日的患病期，而服用特敏福則減少半日的患病期。另一項研究分析數據發現，服食特敏福能減少需要使用抗生素來治療流感所引致的下呼吸道的併發症和住院時間。

兒童的治療
　　臨床研究指出樂感清能有效縮短5至12歲患有流感的兒童的患病期和減低病情的嚴重性。另一大型研究發現，1至12歲患有流感的兒童在出現病徵後48小時內服食特敏福，能減少患病期1日半。

用藥的注意事項
特敏福和樂感清的常見副作用：

特敏福
頭痛 20％
作嘔  9％
咳嗽  6％
失眠  1％
作悶 10％
疲倦 8％
肚瀉 3％

神經胺酸酶抑制劑的抗藥性
　　數據顯示特敏福在治療成人的流感病例中約有0.4％產生抗藥性。在治療兒童的流感方面，特敏福的抗藥性更增至4％。特敏福在治療兒童的流感所產生的抗藥性受到醫藥界所關注，因為兒童是社區中傳播流感病毒的重要來源，而且更擔心這些抗藥性流感病毒可能發展成有傳播的能力。所以必須正確使用這些抗流感藥物，以延長這些藥物的可用性。

預防和治療流感的策略
　　雖然特敏福和樂感清能夠預防和治療流感，但因此類藥物的供應有限和濫用可導致病毒的抗藥性，若發生流感大流行時便無藥可治。所以巿民必須注意以下各點：

• 健康人士若患上流感是不需要服用特敏福和樂感清。只有高風險人士，如長者、長期病患者，為減低併發症才需要服用。
• 特敏福和樂感清是不能取代流感疫苗作為有效預防流感之用。與疫苗不同，此類藥物不能令身體產生抗體。用作預防之用的特敏福一般只能最長服食6個星期，停藥後便沒有預防功效。
• 不要自行儲備特敏福和樂感清用作看門口，也不要主動要求醫生處方此類藥物，因為濫用和不正確服用此類藥物可導致病毒抗藥性，最終令藥物無效。
• 注意個人和環境衛生，要有充足睡眠、飲食均衡、多做運動仍然是預防流感的最佳方法。

　　總括而言，神經胺酸酶抑制劑是我們對抗季節性流感和流感大流行的最後預防及治療防線，所以必須在醫生和藥劑師的指導下服用此類藥物，切勿濫用和自行儲存。

病情縮短時間不顯著

組織聲稱搜集來自羅氏藥廠內部、涉及近萬人的用藥數據，綜合分析特敏福治療普通流感的效力及副作用。結果發現，成年患者服用「特敏福」後，病情平均縮短十六小時，部分兒童患者則縮短廿九小時；成年患者服藥後，流感徵狀由七日減至六點三日。研究人員認為藥效不算顯著，甚至與普通止痛藥「撲熱息痛」相若。現時並無充分證據顯示特敏福能有效預防流感併發症如肺炎，反可致腸胃不適或精神問題，認為該藥「弊多於利」。報告已刊登在《英國醫學期刊》。羅氏藥廠不同意報告內容，更警告該報告或對公共衞生構成威脅。英國有專研流感的專家亦認為該報告低估了藥物效益，尤其一旦出現流感大流行，首半年皆未有疫苗，藥物更形重要。

香港大學感染及傳染病中心總監何栢良認為研究結果值得探討，他指特敏福每次療程五天，藥費約數百元，而流感發病期平均八至十日，若按報告分析指該藥僅可縮短約一日病情，「係咪物有所值呢？」報告亦未分析對禽流感、已有流感併發症患者的藥效，不過按本港過往用「特敏福」治療該類病人的經驗，他認為有一定效用。

本港政府現時儲備約二千萬劑抗病毒藥物，特敏福佔九成。政府已撥出二億九千二百萬元在一二／一三年度至一六／一七年度購買藥物。